84131114/03/201412/05/2015ValidatedValidated22/07/201412/05/2015Anne Doussinhttp://admin-epid-prod2.inserm.fr/layout/set/print/content/view/full/85521http://admin-epid-prod2.inserm.fr/layout/set/print/content/view/full/88098http://admin-epid-prod2.inserm.fr/layout/set/print/ccontent/xml/(NodeId)/85521Etude sur l’état de santé, l’accès aux soins et l’accès aux droits des personnes en situation de prostitution rencontrées dans des structures sociales et médicalesStudy on Health Status, Access to Healthcare and Rights of Prostitutes Encountered by Social and Medical FacilitiesProSantéProSantéCNIL : 1375106 ; CPP : 30/06/2008CNIL: 1375106; CPP: 30/06/2008 BiologieMaladies infectieusesBiologyInfectious diseasesMode de vie et comportementsFacteurs sociaux et psycho-sociauxAddictions et toxicomanieLifestyle and behaviorSocial and psychosocial factorsAddictionssituationprostitutionstructures sociales et médicalesdroitssocial and medical facilitiessituationprostitutionrightsLot Florence12 rue du Val d’Osne 94415 Saint-Maurice cedex+33 (0)1 41 79 67 46DMI@invs.sante.frInstitut de veilleHajmanElsaFédération nationale des associations d’accueil et de réinsertionLot Florence12 rue du Val d’Osne 94415 Saint-Maurice cedex+33 (0)1 41 79 67 46DMI@invs.sante.frInstitut de veilleHajmanElsaFédération nationale des associations d’accueil et de réinsertionPubliquePublicFnars (convention avec la DGS) et InVSFNARS [National Federation of Social Reintegration Associations] (DGS agreement) and InVS.INVS Secteur PublicFédération nationale des associations d’accueil et de réinsertion socialeSecteur PrivéINVS Secteur PublicFédération nationale des associations d’accueil et de réinsertion socialeSecteur PrivéBases de données issues d’enquêtesStudy databasesEtudes transversales non répétées (hors enquêtes cas-témoins)Not-repeated cross-sectional studies (except case control studies)Via une sélection de services ou établissements de santéA selection of health institutions and servicesNonNoAucun échantillonnage car pas de base de sondage disponible Participation volontaire des structures sociales et médicales et participation volontaire des personnes en situation de prostitution L’étude était proposée à toutes les personnes rencontrées, par un intervenant social de la structure (formé spécifiquement pour la réalisation de l’étude), et une plaquette d’information leur était remise (disponible en 6 langues). À l’issue de ces entretiens, les intervenants proposaient aux personnes interrogées de participer au volet médical de l’étude en les orientant vers une structure médicale de proximité, qui avait été au préalable identifiée et sensibilisée par l’InVS. Ces structures étaient soit des Centres d’information, de dépistage et de diagnostic des infections sexuellement transmissibles (Ciddist), soit des Centres de planification ou d’éducation familiale (CPEF). Les intervenants sociaux pouvaient être amenés à accompagner les personnes désireuses de bénéficier de cette consultation médicale.No sampling as there is no available sampling frame. Voluntary participation from social and medical facilities and voluntary participation from prostitutes. The study was provided to all individuals interviewed by a social worker from the facility (specifically trained to conduct the study). Individuals were also given an information booklet (available in 6 languages). Social workers asked the interviewed individuals to participate in the medical component of the study following these interviews, by directing them to a nearby medical facility that was previously identified and notified by the InVS. These facilities were either information, screening and diagnosis centres for sexually transmitted diseases (Ciddist), or family planning or education centres (CPEF). Social workers could also accompany individuals wanting to avail of this medical consultation.Objectifs primaires - Améliorer la connaissance sur l’état de santé, l’accès aux soins et aux droits des personnes en situation de prostitution. - Identifier les freins qui s’opposent à l’accès réel aux droits et aux soins. Faire bénéficier les personnes en situation de prostitution d’une prise en charge médicale dans un cadre anonyme et gratuit : consultation médicale, dépistage des IST (dont le VIH et l’hépatite B), dépistage de l’hépatite C, traitement des IST aiguës, proposition de vaccinations (contre l’hépatite B notamment). - Objectiver l’état de santé des personnes en situation de prostitution, en le confrontant aux données de santé perçue. - Connaître la prévalence des IST (VIH, VHB, syphilis, chlamydiose, gonococcie, trichomonose) et de l’hépatite C dans l’échantillon de l’étude. Objectifs secondaires - Améliorer la prise en compte des problématiques de santé dans les structures sociales et former des intervenants sociaux à ces problématiques dans l’accompagnement des personnes en situation de prostitution. - Sensibiliser le personnel médical aux spécificités de ce public. - Développer les réseaux locaux entre acteurs du social et du médicosocial ou médical et favoriser l’émergence de partenariats.Main objectives: - To improve knowledge on health status, access to healthcare and rights for prostitutes. - To identify constraints that impede actual access to rights and healthcare. - To provide medical treatment to prostitutes within a free and anonymous setting: medical consultation, STI screening (including HIV and hepatitis B), screening for hepatitis C, treatment for acute STIs, provision of vaccinations (particularly against hepatitis B). - To reveal the health status of prostitutes against perceived health data. - To know the prevalence of STIs (HIV, HBV, syphilis, chlamydia, gonorrhoea, trichomoniasis) and hepatitis C within the study sample. Secondary objectives: - To improve the integration of health issues in social facilities and to train social workers regarding these issues when working with prostitutes. - To increase medical staff's awareness of specific traits regarding this population. - To develop local networks between key social and social medicine or medical players and to promote partnerships.les hommes, femmes ou transgenres, âgés de 18 ans ou plus, se déclarant en situation de prostitution, rencontrés par les intervenants des structures d’accueil/accompagnement et orientés ensuite vers une consultation médicale.Male, female or transgender; aged 18 and over; declared as prostitutes; interviewed by refuge/support facilities and referred for medical consultation.Adulte (19 à 24 ans)Adulte (25 à 44 ans)Adulte (45 à 64 ans)Adulthood (19 to 24 years)Adulthood (25 to 44 years)Adulthood (45 to 64 years)Population généraleGeneral populationMasculinFémininMaleWomanNationalNationalDans 11 départementsAcross 11 départements.06/201006/201003/201103/2011< 500 individus< 500 individualsVolet santé perçue : 250 ; volet santé objectivée : 78Perceived health component: 250; objective health component: 78.Collecte des données terminéeData collection completedDonnées cliniquesDonnées déclarativesDonnées biologiquesDonnées administrativesClinical dataDeclarative dataBiological dataAdministrative dataExamen médicalMedical registrationFace à faceFace to face interviewActivité de prostitution, perception de la santé, état de santé (consommation de produits psychoactifs, santé psychique, violences, sexualité et contraception, dépistage), accès aux soins et aux droits (couverture maladie, suivi médical)Prostitution activity, perception of health, health status (consumption of psychoactive drugs, mental health, violence, sexuality and contraception, screening), access to healthcare and rights (healthcare cover, medical follow-up).----âge, sexe, pays de naissance, scolarité, situation familiale, habitat, ressources, relations socialesAge, gender, country of birth, education, family situation, accommodation, income, social relationships.NonNoEvénements de santé/morbiditéConsommation de soins/services de santéQualité de vie/santé perçueAutresHealth event/morbidityHealth care consumption and servicesQuality of life/health perceptionOthersConsultations (médicales/paramédicales)Medical/paramedical consultationSanté objectivée : mesure du poids, de la taille, de la tension artérielle, dépistage du VIH, des hépatites B et C, et de la syphilis, recherche d’une autre IST (chlamydia, gonococcie…)Objective health: measurement of weight, height, blood pressure, screening for HIV, hepatitis B and C, as well as syphilis, other STI research (chlamydia, gonorrhoea, etc.).L’étude comportait donc 2 volets, un volet Santé-social coordonné par la FNARS et un volet médical coordonné par l’InVS. Questionnaire : Le volet Santé-social de l’étude s’est déroulé dans des structures sociales principalement spécialisées dans l’accueil et l’accompagnement des personnes en situation de prostitution, sollicitées par la FNARS. Après accord de la personne, les données étaient recueillies par entretiens en face à face, menés au sein ou à l’extérieur de ces structures, sur la base de 2 questionnaires anonymes (long ou court) disponibles en 4 langues. Volet médical : l’objectif de la consultation était (i) de faire le point sur leurs antécédents (médicaux, d’infections sexuellement transmissibles-IST-, gynéco-obstétricaux, de vaccinations, de dépistages), l’utilisation d’une contraception/préservatifs, et la consommation de produits psychoactifs, (ii) de réaliser un examen clinique complet (avec notamment recueil du poids, de la taille et de la tension artérielle) et des prélèvements de la sphère génito-urinaire à la recherche d’une IST, (iii) et de proposer certains dépistages (VIH, hépatite B et C, syphilis). Toutes ces informations étaient recueillies sur la base d’un questionnaire anonyme, qui était ensuite complété avec les résultats biologiques. Le questionnaire précisait également la prise en charge immédiate (traitement d’une IST aiguë, vaccination contre l’hépatite B…) et la nécessité éventuelle d’une orientation médicale. Les personnes ne souhaitant pas participer au volet médical de l’étude devaient être interrogées sur les raisons de ce refus. Si le refus était lié à la présence d’une infection virale chronique (VIH, hépatites…) déjà suivie, l’intervenant proposait à la personne d’aller consulter avec ses examens biologiques récents ou de faire compléter le questionnaire médical par son médecin habituel.The study included 2 components: a Social-Health component coordinated by FNARS, and a medical component coordinated by the InVS. Questionnaire: The social-health component took place in facilities that mainly specialised in receiving and providing support to prostitutes, and was requested by FNARS. Data was collected in person, following the individual's consent, inside or outside of these facilities, and based on 2 anonymous questionnaires (long or short) available in 4 languages. Medical component: the aim of the consultation was to (i) review subjects' history (medical, sexually-transmitted infections-STI-gynaecological and obstetrics, vaccinations and screenings), the use of contraception/condoms, consumption of psychoactive substances; (ii) to conduct a complete clinical examination (including the collection of weight, height and blood pressure data) and genito-urinary samples for STI research; and (iii) to provide certain screenings (HIV, hepatitis B and C, syphilis). All information was collected by anonymous questionnaire, which was supplemented by biological results. The questionnaire also clarified immediate care (treatment for an acute STI, vaccination against hepatitis B, etc.) and possible need for medical referral. Individuals not wishing to participate in the medical component should be interviewed on the reasons for refusal. If refusal was linked to the presence of an already monitored chronic viral condition (HIV, hepatitis, etc.), the interviewer recommended the individual to consult recent biological tests or to have their regular physician complete the medical questionnaire.NonNoNonNohttp://admin-epid-prod2.inserm.fr/layout/set/print/ http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Populations-et-sante/Etude-sur-l-etat-de-sante-l-acces-aux-soins-et-l-acces-aux-droits-des-personnes-en-situation-de-prostitution-rencontrees-dans-des-structures-sociales-et-medicaleshttp://admin-epid-prod2.inserm.fr/layout/set/print/ http://www.invs.sante.fr/Dossiers-thematiques/Populations-et-sante/Etude-sur-l-etat-de-sante-l-acces-aux-soins-et-l-acces-aux-droits-des-personnes-en-situation-de-prostitution-rencontrees-dans-des-structures-sociales-et-medicaleswww.invs.sante.frContacter le responsable scientifique / formulaire de demande de données à l’InVSContact the scientist in charge/send data request form to InVS.